削骨手術

一個人的臉最能代表個人特色，在世界各地對於面相皆有各自的看法，而亞洲地區則是受到傳統文化影響，自古以來即有面相學的說法。

我們必須承認，在交友或是求職時，除了自己本身的內涵外，一張好看的臉,會帶來相當大的加分效果。過去只能怨嘆自己長得不夠好而聽天由命，現在由於整形科技的進步，後天的人工美女跟帥哥已不是難事，醫學美容成為改善自己外在的一大利器。

臉部比例怎麼樣才算好

在談削骨手術之前，我們先讓各位讀者了解臉部完美比例的數據資料，先了解自己是否真的是臉部比例出了問題，若是真的需要，再來詳細認識削骨手術。

對於美的定義，不同時代、不同種族甚至不同地區都有差異，現代的美,在於強調臉部各個部位之間的和諧（Harmony）。簡單的說,美並不是特指臉上某個部位的大小，長度或是角度，而是臉上各個部位間能維持最好的比例。

怎麼樣的比例才是最好的比例呢？

我們在臉部的前額髮線、山根、鼻子下緣跟下巴將臉部分成相同的三等份，可以將這三等分稱為上臉，中臉和下臉。

而臉又可以再由嘴唇分成上1∕3和下2∕3。而這三個部分比例的微調，可以改變臉形風格，來配合人的性格。

上臉：中臉：下臉＝0.9：1：1，看起來會比較成熟性感風

上臉：中臉：下臉＝1.1：1.2：1，臉形看起來會比較可愛 

 

我們再把眼睛，鼻子和嘴巴做更精細的測量，好看的臉會接近這樣的比例：

A：兩個眼頭間的距離會跟鼻子的寬度一樣

B：眼睛的寬度會跟兩個眼頭間距離一樣

C：嘴巴的寬度是鼻子寬度的1.5倍

D：鼻子的寬度等於臉部寬度（不包含耳朵,因為耳朵在臉部特徵中較不明顯）的1∕5

 

如果要改變眼睛寬度，可以選擇開眼頭或是開眼尾手術來讓眼睛更大

如果要改變兩個眼頭間的距離，可以選擇開眼頭手術

如果要改變鼻子寬度，可以選擇鼻整形手術

而臉部由上到下，可以量出4條重要的水平寬度,由上而下分別是：

A：兩個太陽穴間

B：兩個顴骨弓間（這是中臉削骨,也就是顴骨削骨可以縮小的距離）

C：兩個下顎骨角間（這是下臉削骨,也就是下顎削骨可以縮小的距離）

D：下巴寬度（這是下巴雕塑手術可以改變調整的）

 

這四個寬度的關係，決定的一個人的臉型

 

除此之外，臉部側面來看，可以量到幾個角度，這些角度男女間的正常值略有不同，我們可以經由鼻整形手術或是下巴雕塑手術來讓這些角度更漂亮。其中比較重要的是由鼻中柱和上嘴唇所形成的nasolabial angle，還有前額跟鼻部形成的nasofrontal angle。

Nasolabial angle：男性正常角度是100－103度,女性則是105－108度

Nasofrontal angle：男性正常130度,女性則是134度

這兩個角度過大或過小，都可以經由鼻整形手術來做調整,讓你的側臉更動人

側面下顎骨的角度約為125+∕-5度

美是一種比例上的和諧，講得學術一點，可以算是一門統計學，要能客觀的以數據來分析甚麼叫美，才能知道怎麼讓你變得更美。如果你的朋友一直對自己的臉部不甚滿意，卻又說不出哪裡不對勁，看到這裡，你也可以拿起你的相機，拍下朋友的正面和側面照，幫他分析一下吧！

了解完臉部美感的比例後，若是認為自己的臉型不夠完美，可以藉由肉毒桿菌注射或削骨手術來改善，但肉毒桿菌解決的是肌肉層的問題，針對骨骼問題還是無法改善，因此，便需要進入削骨手術階段。

不同位置的削骨手術

顴骨內推削骨手術

台灣人大多數有平埔族血統，使得高顴骨與下顎骨寬大的案例十分常見，尤其顴骨高聳經常給人勢利刻薄又土氣的印象，常常令人覺得難以親近或是不好相處，反之，常言的美女幾乎都擁有平順光滑的鵝蛋臉，因此，為了改善尖刻突出的顴骨，由可靠的醫師執行顴骨削骨手術會是很好的選擇。

顴骨是由「顴骨體」和「顴骨弓」兩部分組成的錐形骨骼，這塊骨頭決定了中臉臉形的美觀與否。

顴骨體構成中臉正面最前方的外側部分，過於外擴的顴骨體，會造成顴骨過高的外觀，而以45度角側視臉部時，顴骨體的弧度決定了臉形線條的美感，突出的弧度過高，會顯得不夠柔和，看起來刻薄，但是如果手術過度矯正,造成突出的弧度過低，又會造成皮膚鬆垮，變得老態，這是在做術前計畫時必須考慮的一個重點。

顴骨弓則是連接顴骨體和顳骨的細長型骨頭，正面看臉部時，中臉最寬的地方就是在顴骨弓靠近耳朵前面的位置，所以要縮小中臉寬度最好的方法就是將顴骨弓向內側移動。

顴骨內推削骨手術方法有很多，除了最簡單的磨骨手術外，其他各種削骨方式基本原理，都是在顴骨體及顴骨弓靠近耳前部分以各種方式造成人工骨折，再將顴骨依照病患情況調整移動。所有削骨方式一定有口內切口，差別主要在於耳前部分有沒有切口，這個跟顴骨弓切開後有沒有固定有關。我們選擇的方式是口內切口加上耳前一個可以隱藏在頭髮裡的小切口，這樣可以準確而且穩固的將顴骨弓固定在我們設計的位置。

中臉過寬的人歸納成三類 

顴骨體過寬，顴骨弓弧度正常：

這種病人比例較少，由於這一類的病人顴骨弓弧度沒有外擴，中臉並沒有過寬的問題，主要是抱怨顴骨體過高或是太外擴，所以將顴骨弓切開再向內移並沒有太大幫助，一般只需做顴骨體磨骨手術就可以。原理是用磨骨方法減小顴骨體體積，沒有改變顴骨弓的位置，可以改善顴骨寬度和45度角側臉的臉形弧度。

由於顴骨體骨頭厚度不大，所以磨骨手術能夠減少的體積有限，因此磨骨手術適合顴骨體輕微凸出，而且顴骨弓(也就是中臉)不是很寬的人。

顴骨體正常，顴骨弓弧度過度向外擴張：

這一類的病人最多，由於需要將顴骨弓向內側移動，所以需要將顴骨體及顴骨弓靠近耳前部分切開，移動到定位後再用骨釘跟骨板固定。由於顴骨體並沒有特別外擴，所以並不需要移除部分顴骨體的骨頭，避免顴骨體變得過低，造成皮膚鬆弛跟老態，如果有需要，可以同時進行顴骨磨骨塑形來使臉部側面曲線更柔順。

顴骨體過寬，顴骨弓弧度也過度向外擴張：

這一類的病人需要將顴骨弓向內側移動，也需要移除部分顴骨體的骨頭，來讓顴骨體向內移動，所以需要將顴骨體及顴骨弓靠近耳前部分切開，切除部分顴骨體骨頭後，將顴骨移動到定位再用骨釘跟骨板固定。，如果有需要，可以同時進行顴骨磨骨塑形來使臉部側面曲線更柔順。

顴骨削骨手術即是由中臉的部分去調整顴骨突出的比例，根據整體臉型的需求，配合下顎的寬度進行銜接與調整，以達到顧客期望的效果，考慮執行去除部分顴骨和顴弓的手術，術前須要明確顴骨肥大的水平、範圍和顴弓高出的水平，並丈量和估計顴骨、顴弓高出的範圍和去除量，需要注意退顴骨的角度不對或太多，否則容易造成軟組織向下垂降，必須向醫師諮詢並謹慎評估，縫合時也要使用特殊的方式進行拉提以減緩軟組織下垂的問題。

顴骨縮小術退顴骨削骨手術方法介紹

一種是單純的鑿削，來縮小顴骨的外輪廓；另一類為三維截骨，經過骨塊的短縮和移動達到顴骨的放大。

顴骨鑿削術，個體適合於前外側突出的臉型，常採納口內切口，骨膜下分離暴露顴骨，操縱非凡的器材將術前設計好，計畫去除的顴骨部分鑿去削薄，從而縮小外輪廓，改善面型。這種手術最大的優點就是術後不留疤痕，渾然一體，不留痕跡。

顴骨三維截骨術的手術難度則大大增加，適合於顴弓突出的客戶。除了口內切口外，凡還要在髮際內蔭蔽部位作輔助切口，或者單作頭皮內冠狀切口，骨膜下分離暴露整個顴骨後，按照計算機三維模擬的設計，必要截除特定大小的骨塊，再把鈦釘等額外材料將分離的骨塊重新聯接和塑形，這樣就能最大制約地改變全數概況和面型，甚至讓客戶達到脫胎換骨的效果。

除了顴骨縮小術外，關於少部分客戶由於後天或後天疾病等原因造成的顴骨發育不良或缺損而導致的面中部局部凹陷，或者雙側顴部不對稱，均可以經過自體移植或假體材料充填顴部的顴骨術來進行治療，以達到改善容貌的目的。

顴骨削骨手術可以有效幫助客戶擺脫土著相，從山頂洞人變成都市女神，配合療程遵照醫囑，完成夢想並不困難。

由於改變臉型必須兼顧原本的輪廓與五官比例，或許大家心裡都有一個理想的模樣，但必須考量自身的條件是否能達到這個效果，也千萬別只是追求時下的流行，術前要與醫師充分溝通，進行多方面的諮詢。

下顎骨角(腮幫子)磨腮削骨手術

現代對於美的臉形定義是：正面來看較為修長，側面則希望有好看的弧線（這個角度男女有別），但是由於南方種族長期食用稻米，先天基因裡下顎骨會比捕獵為生,吃肉為主的北方種族來的發達，過度發達的下顎骨，造成一般俗稱國字臉。骨骼結構的變化，包括下顎骨角過度突出，下顎骨體及下巴過度增厚。除了下顎骨過度發達外，咀嚼肌的增厚也是造成國字臉一個常見原因，例如常嚼檳榔的人，會有很發達的咀嚼肌。

國字臉是東方人的臉型之一 ，因為寬大的下顎骨呈現的臉型就與「秀氣」二字無緣，比起剛正不阿充滿氣勢的嚴肅長相，大眾審美觀更傾向於精緻柔美的瓜子臉，甚至明明身材纖細，卻因為一張大餅臉而總是被認為身材很壯碩，照相只能躲在後排，如果你也深陷這個難題中，不妨可以考慮看看下顎骨削骨手術。 

下顎骨角削骨一般適用於臉型過方，骨角明顯突出的客戶，由於韓風的影響，很多人都對韓式削骨的巴掌小臉充滿嚮往，不過臉形的大小，其實與骨骼結構、肌肉、脂肪細胞、老化鬆弛等生理構造有關，為了更加符合個人臉型的需要，必須先判斷國字臉是否是來自於肥厚的咬肌，還是下顎骨因咀嚼等因素向外擴張，咬肌的問題通常可以使用針劑解決，但是若要徹底改善骨性外擴，就必須依靠手術切除。

下顎骨角削骨還區分為縱削、側削，跟磨骨，嚴重的國字臉需以縱削來大幅縮小臉寬，中度的方臉則以側削來改善骨角弧度，使其滑順，線條更美，而輕度的客戶則以磨骨的方式削薄下顎骨，以達縮小臉成精緻V字臉的效果，近年的下顎骨角削骨手術，比起削平下顎線更偏向保留適當骨角幅度，使臉型更自然也更優雅有氣質。

下顎骨角削骨手術的難度在於兩邊需對稱，及避開下顎部複雜的動脈欉和神經線，不然會增加手術的後遺症與風險，而下顎骨角削骨手術有它的極限，並不是能削多少就削多少，需檢視客戶牙齒的底部分部及神經位置，若是削的太過，可能造成傷口無法癒合而產生併發症，所以術前與醫師的諮詢切忌追求過度切除，應重質不重量。下顎骨角削骨風險,下顎骨角削骨後遺症,下顎骨角削骨失敗,下顎骨角削骨補救,下顎骨角削骨二次

下顎骨角削骨手術可以把愛國相變成傾國相，比起不適當的正直，不如適度的圓滑，讓妳也可以零死角的拍出女神照，任何一個角度都能美若天仙。

術前須充分與醫師溝通，考慮到與五官的協調性，徹底了解最適合自己的改善方案，配合療程遵照醫囑，你也可以脫胎換骨。

下巴削骨手術

下巴的線條，常會影響別人對自己的第一印象，寬厚的下巴,給人堅毅有力的感覺，但是如果長在女性臉上,就顯的個性太強。

短而後縮的下巴，會給人不可靠的疑慮，而且這樣的人睡覺常打呼的很厲害。

過凸的下巴,就是俗稱的戽斗，這樣的下巴不管在男性或女性臉上，都不會是美的象徵。

下巴的形狀在臉部的比例上來說也是很重要的一部份，長且突出的戽斗下巴跟短又後縮的小頷，都會減低臉型整體的精緻感，更不用說下巴歪斜跟咬合不正，除了不美觀，在咀嚼方面更是帶來莫大困擾，也會連帶影響齒列的生長，為了徹底矯正，下巴削骨手術也是有效的選擇之一。

下巴削骨手術前需先確認客戶的咬合問題，有些程度需要先進行功能性的矯正，有些則僅須針對下巴外觀進行調整即可，下巴的長短認定容易受到主觀認知左右，個人對於下巴外觀的喜好也有所不同，因此在評估下巴削骨手術時，除了參考既定的臉部比例標準外，也會將客戶的要求列入考量，但也要提醒客戶做決定時須謹慎，不應極端，包括下巴的弧度，一般女性的理想應為正面尖點兩側小於嘴唇的寬度較優，盡量避免變成蛇精臉，而過於短縮的下巴也可以使用假體植入來矯正外觀的不和諧，下巴削骨手術更多應用於骨性增生的戽斗、下巴肥厚、過寬、歪斜等問題。

在臉部線條雕塑手術中，下巴雕塑手術不是必要項目，就像是汽車的選配，但是卻是完整臉雕中重要的一塊，根據個人的不同需要，對下巴位置進行調整，能發揮畫龍點睛的效果，讓臉部線條更完美。

如同臉部其他部位,比例的協調是構成美的最重要因素，下巴也有基本的正常比例。下臉由嘴唇分成上1∕3的人中和下2∕3的下巴。這樣我們可以決定下巴有沒有太長或太短以及不對稱的問題。以側臉來看，鼻尖、下嘴唇和下巴最突出處這三點應該在一條線上，由此我們可以決定下巴是否過於後縮或外突。

確定了問題所在，我們就可以依病患的需要，以手術方式對下巴位置進行調整，如果只是要加長或是拉出下巴，除了切骨手術方式外，也可以使用人工材料來進行填充，矽膠材料由於長期會有骨吸收的問題，已漸被淘汰，人工骨（Medpor）是目前比較好的選擇。此外，如果是排斥手術的病患，微晶瓷也是一個可以考慮的選項，不過微晶瓷約1年多就會慢慢被身體吸收，無法維持長期效果。

目前韓流當道，愛美人是普遍追求略尖而精緻的下巴，我們也提供跟韓國同步流行的下巴縮減手術，讓您可以一圓瓜子臉的美夢。

下巴削骨手術的方法

下巴外突下巴截骨後推手術

下巴外突由於比例過長的下巴形成戽斗，臉呈半月形，嚴重使五官在視覺上呈現向內凹陷，由客戶下牙齦處作一切口，可橫向截去下頦神經水平線以下位置的多餘下巴骨，可將斷端遠處的下巴骨往上或後推，再以骨釘骨板固定。

下巴削骨V-Line手術效果及恢復期疤痕狀況,下巴削骨V-Line權威醫師推薦教主郭菁松

下巴後縮-下巴截骨前推手術

 將過短後縮的下巴往前延長，拉長下臉部以符合整體比例，由客戶下牙齦處作一切口，可橫向截去下頦神經水平線以下位置的多餘下巴骨，可將斷端遠處的下巴骨往前推至適當角度，再以骨釘骨板固定。

下巴寬大-下巴V臉削骨手術

為改變臉型，將過於寬厚的下巴以T型削骨、V型削骨或是側緣削骨，依照客戶需求搭配並適當的進行截除與固定，打造出理想的臉型，下巴歪斜不對稱的客戶也可以以此類型手術改善患部，兩相合併，多方考量，截長補短以期修正突兀的部分。

下巴過短的客戶，可搭配植入物如卡麥拉或是人工骨等，墊高缺失下巴長度。

下巴削骨手術可以為客戶完善瓜子臉的夢想，精巧的下巴形狀可以提升氣質，給人溫和婉約的印象，我們不可否認的是，以往的生活經驗中，戽斗下巴的人容易被取笑，甚至被取月亮、香蕉等的暱稱，下巴短也會感覺臉圓的像小孩，總是與成熟、有魅力，此類的評價無緣 。

不過當我們決定進行手術前，務必要與醫師進行溝通，根據自身的臉型比例來穩妥的調整，切勿操之過急，削之過頭，屬於你的美麗，指日可待。

削骨失敗二次削骨救援

近年來或許是因為肉毒桿菌產生抗體效果降低的關係，削骨手術慢慢被消費者接受，願意採用削骨手術改善型不完美問題的消費者大幅提升，但因為削骨手術的技術門檻較高，因此常常會在新聞媒體上看到些負面的報導，其實，削骨手術並不可怕，可怕的是被當成白老鼠練刀，慎選有經驗的削骨醫師相當重要。

教主醫美整形外科診所近年來收治相當多二次削骨的病患，其中不乏在韓國削骨失敗的，因此針對削骨失敗的救援方式，有了一套結合科技的完整SOP，以下為各位詳細介紹。

削骨失敗原因不外乎兩種

削太少感覺沒效果

這一類的病患通常是醫師太過於保守，原因可能是因為沒經驗害怕出事，因此把自己的技術限縮在小框框裡，舊式的削骨手術或是剛開始做削骨手術的醫師較常發生這樣的情形，但由於以防守為主，因此問題不大，遇到這樣的問題，通常在重新了解病患的需求，計算出病患施行二次削骨手術後的臉形比例進行改善方可解決。

削太多造成臉部凹陷

這一類的病患是常出現於手術醫師操作不良或術前溝通不完整，術後出現局部凹陷或是側臉線條不順甚至太斜的情況。遇到這樣的情況，可以透過電腦斷層3D列印技術來進行修復。

電腦斷層3D列印技術概說

科技越來越發達，電腦斷層3D列印技術，能夠應用在削骨削太多的重建救援手術上。病患須先進行頭顱骨電腦斷層掃描，取得精細資料後，就可以用3D列印技術，將現在的骨骼形狀還原出1:1的模型，接下來與醫師討論想要的結果後，利用3D列印技術，準確的製作出要達成結果所需要植入的模型。

模型完成後，會再與病患進行最後的確認討論，接著會利用最後確認要植入的模型去製作手術時需要的陰模(凹槽式的模材)，在術中將骨水泥填入陰模等骨水泥凝結後，便可得到一個跟術前最後確認要植入一模一樣的模型，將其植入現況骨骼固定後，便能達成想改變的樣貌，此材料與骨骼硬度類似，相當堅固，也可以在術中用削骨工具進行微調。這種直接模擬病患想要的臉型，將數據以3D列印方式，製作與現況差異數據的陰模進行改善，可以說是相當精準，不過這樣的方式，主要是用在對現在骨骼結構進行增墊，像是墊下巴、墊法令紋、墊額頭等需填充植入的手術來說，可說是相當科技且精準的手術。

對自己的狀況比較不安心的病患，可以透過3D技術掃描出自己的骨骼模擬，與醫師進行討論，雖然費用較高，但在術前清楚的看到自己骨骼的問題與醫師進行溝通能夠更精確的做術前評估。

削骨手術切口位置

削骨手術的傷口，幾乎都在口內，只有顴骨削骨會在鬢角處留下約1-1.5CM的傷口，待恢復後傷口癒合藏於鬢角內，幾乎看不出有傷口。

俗諺說「傷筋動骨一百天」，聽到「削骨」兩個字，普遍認為這是大手術，似乎需要經歷很長的恢復期，的確，削骨手術在整形領域屬於大手術的範疇。

令人意外的是，削骨手術的疼痛感相當低，原因是骨頭沒有神經，因此大多的患者只會有痠麻感，而就腫脹程度而言，顴骨削骨手術的腫脹期相當短，因為血水都從口腔及鼻腔兩個空腔排出，所以不太會有血水及腫塊淤積。

下顎骨削骨手術及V-Liine手術

由於沒有空腔可將血水排出，恢復期較長腫脹較明顯，因此手術後會加裝引流管，將多餘的血水排出，減少腫脹的發生。

下顎骨削骨手術及V-line手術術後須戴頭套加壓(顴骨削骨手術不須戴頭套加壓)，主要是加壓幫助血水腫脹排出代謝，另外讓皮膚和組織能夠加壓貼合。

削骨手術3D模擬 預先掌握術前術後差異

3D 虛擬實境

愛美的妳是否曾想過「削骨之後會怎樣？」、「抽完脂後體型會如何改善？」、「275c.c和300c.c的果凍矽膠差別在哪？效果又有什麼差別？」等等許多的疑問，在未得到解答前，愛美人士對於整形醫美既期待又怕受傷害。

許多人不禁想問「為何要等到手術後才能看到成果？」D虛擬實境，解決你整形前的諸多疑問，無論是臉部、胸部還是體雕，使用它就能立即親身體驗全新完美的自己。

3D是全球整形手術諮詢軟體和VR眼鏡實境體驗系統的領導者。系統最大的優勢就是在諮詢後，可透過VR眼鏡親眼目睹和親身體驗手術的預期結果。3D已在全球113個國家使用，不論是病人或是醫師，使用此虛擬實境系統後一致推薦。

諮詢後，醫師會使用雷射3D掃描相機掃描諮詢者的諮詢部位，透過雲端3D系統精確運算，將諮詢者的影像全面呈現出來。醫師可依照諮諮詢者預期的術後效果做現場3D模擬。3D可增進醫師及諮詢者之間的溝通效率，並對術後預期效果達到共識。

適合運用3D的手術

顱顏整形手術：削骨、隆鼻、墊下巴、豐頰、豐唇、臉部拉提及雙眼皮手術。

乳房整形手術：隆乳、乳房重建、縮乳、提乳及胸部不對稱。

全身體雕手術：抽脂、溶脂、豐臀、提臀及自體脂肪移植。

3D模擬削骨手術過程介紹

3D步驟

Step 1掃描（Scan）：醫師使用同外線相機掃描欲手術部位只需1分鐘，簡易又方便。

Step 2模擬（Simulation）：諮詢者和醫師共同討論所期望的改變，使用3D更有效率。

Step 3體驗（See）：藉由虛擬實境眼鏡，能親眼所見「變身」後的自己。

曾使用3D的使用者表示，「當我帶上3D虛擬實境眼鏡往前看時，感覺就像在照鏡子,，我看到隆乳後的我，不論是正面或側面都很滿意。更令人驚豔的是，當我往下看時，我親身體驗到我豐滿的胸部，真的是太棒、太神奇了！讓我對手術更加充滿信心與期待」。

根據行銷市場調查，98%使用者會推薦給他們的朋友，99%使用者會推薦給他們的醫師，而96%使用者對3D的使用經驗感到滿意。關於手術結果調查，97%病人對3D的使用經驗（模擬 vs.現實） 感到滿意，99%病人對手術結果感到滿意，而有83%的病人覺得3D幫助他們選擇所需的植體。

過去，想改造一下自己卻擔心變成「複製人」。

現在，透過3D虛擬實境，不用再憑空想像術後的效果，讓你跟醫師更能有效溝通達成共識，即便打造獨一無二的自己也不怕被說「人工美女」。

3D削骨手術 – 將3D列印應用在削骨手術

3D列印技術是透過立體的空間概念，將商品進行實體製作，近年發展出將其運用在削骨手術上，原理是將客戶所拍攝之3D頭顱骨動態影片與3D列印技術結合，將客戶本身的下顎骨製作出精細度相似度相當高的1:1模型，在手術前將客戶所需求之手術狀況進行模擬，更能掌握手術結果。

適用部位：下顎骨角削骨手術

 

3D列印輔助削骨手術

削骨手術目前針對手術方式分為正統削骨與簡易式削骨，主要區隔為使用器械的不同，但不管施做何種削骨手術，為了讓外觀不留疤痕，因此大多選擇在口內進行，因此增加了手術上的難度，利用3D醫療輔助列印技術，可以讓醫師在術前就先了解病患的骨骼生長結構，相較於未使用3D醫療輔助列印工具，手術較能被醫師掌控。

3D醫療輔助列印工具運用於削骨手術優點

術前精準評估

一般施做削骨手術前會拍攝X光或是3D頭顱骨掃描，依照圖檔或影片來判定削骨手術需進行的範圍及切除大小，但是因為沒有完整的空間概念，較容易出現誤差，現階段科技可透過3D列印技術，進行完整模擬，1:1的比例與擬真度較高的3D呈現，讓醫師在進行手術前能夠提高精準度，掌握病患骨型狀況。

術前掌握手術部位狀況

現今削骨手術的技術，講求不留下外部傷口痕跡，因此傷口接藏於口內，但因受限於傷口大小，經驗不足的醫師在手術操作過程中容易造成切除面積過大過小或是左右不對稱的問題，透過3D依療輔助列印工具所製作出的模擬塑像，可在術前更清楚的了解預計手術部位的生長狀況及在不同角度的樣貌，因此相較於未使用3D醫療輔助列印工具的削骨手術能更準確的進行。

避免神經損傷

相較傳統2D掃描技術，360度全視野掃描技術，可讓手術醫師完全了解下顎神經位置，預先替手術做出完整布局，免去手術時導致神經損傷顏面失能的風險。

修正歪斜問題

運用3D醫療輔助列印技術將下顎骨骼還原，便能清楚掌握下顎骨生長的狀況，在術前做好詳細評估，了解術中需如何修正。

3D列印削骨手術流程

1.與醫師進行第一次諮詢：醫師先了解病患情況，確認是否製作3D列印下顎骨。

2.前往拍攝3D頭顱影像。

3.將拍攝完影像進型3D模型製作：依照材質與精準度不同，價格高低不一樣，玉米絲材質因容易失真，價位比較便宜，石膏模不容易失真且穩定，費用較高。

削骨後遺症與風險

削骨手術風險

任何手術一定都會有風險，當然也可能發生所謂的後遺症。

削骨手術的風險相信大家在新聞媒體上常常看到，嚴重可能導致死亡(當然任何手術都不能輕忽，輕忽皆會有生命危險)，而削骨手術的風險來源主要是在麻醉過程！

針對麻醉的狀況評估，教主整形外科非常非常嚴格，除了關係到手術的成敗，更重要的是因為生命無價，而魔鬼藏在細節裡更需要掌握每個環節，審慎執行。

術前的血液檢查報告是必備的，透過血液的狀況能夠有效的掌握麻醉過程的安全性，另外，手術前八小時禁食是相當重要的，不論是固體或流體食物都需要禁止，因為在麻醉中意識喪失或意識不清有可能引發嘔吐造成把嘔吐物吸入肺中引起嗆傷甚至呼吸道阻塞。

教主整形外科診所採用的麻醉儀器是無痛睡美人標靶靜脈麻醉，此項麻醉儀器為大型醫療院所使用，效果較一般麻醉儀器更好、安全性更高，只要將患者血液報告中的資料輸入電腦後，便能夠精準計算所需麻醉藥量，達到更佳的麻醉效果。

醫師的美感、技術以及累積的經驗也是重點之一，例如手術過程中，剝離的技術是否能夠減少出血，是否能夠減少不必要的時間浪費等等……

術前可以和醫師做好詳細的溝通，可將手術的風險降到最低喔！

削骨手術併發症

所謂的併發症涵蓋範圍較廣，包含醫療及衛生的問題，其實削骨手術與其他任何手術都一樣，可能會有傷口感染發炎的併發症問題，這種問題其實只要將會發生的原因一一克服，發生的機率其實不高，而可能發生併發症的環節在於手術過程及術後照顧。教主整形外科診所在手術過程中所有用到的器械、包布、耗材等等手術相關的物品，術前都會做嚴格的高壓滅菌，手術環境在術前都會做紫外線消毒，以確保手術過程的安全性。

而術後照顧非常重要喔！為了預防恢復期併發症的感染風險，教主醫美準備了術後貼心護理包來幫助我們術後的恢復照護，貼心護理包內部有：漱口水、碘酒、紗布、棉棒、食鹽水、人工皮、消炎藥膏、口服藥……等

削骨術後服用藥物，削骨後傷口清潔

因為削骨的傷口大部分在口腔內，口腔內的清潔尤其重要，避免吃生食、海鮮和有渣的食物，怕殘渣卡在傷口或是細菌感染造成傷口發炎產生併發症，有蛀牙的問題也有機率會造成感染提高併發症的機率，只要按時完成漱口動作，前四天除喝水外，飲食後用碘酒漱口，碘酒漱完後再用食鹽水漱口，若想用水漱口要用煮過或消毒過的水來漱，切勿用自來水或礦泉水來漱口，第四天後便可以在飲食後用漱口水漱口囉！按照此程序來進行術後照顧，併發症的風險變會降到很低很低囉！

削骨手術後遺症

一般在網路上流傳削骨會有很多的後遺症，包括無法咀嚼食物、下巴麻痺、嘴巴張不開、顏面神經失調、淚腺神經受損不能停止流淚、臉部麻痺、臉頰下垂鬆弛等等....其實，教主整形外科診所真的在此呼籲消費者，應慎選執刀醫師，不要因為貪小便宜就隨便下決定，淪為菜鳥醫師練刀的白老鼠。

其實這些問題都可以不必發生，在此小編與郭菁松醫師進行了詳細的訪談，為各位消費者一一針對後遺症的來做詳細的詢問！

小編：郭醫師您好！網友很擔心削骨術後的後遺症，像是無法咀嚼食物、下巴麻痺、嘴巴張不開、顏面神經失調、淚腺神經受損不能停止流淚、臉部麻痺、臉頰下垂鬆弛....等等問題，這些是有可能發生的嗎？

郭菁松醫師：當然，手術一定有風險，但可藉由醫師的經驗及細心度來減少不必要的傷害，由一個經驗豐富且細心的整形外科醫師來操作，其實削骨手術是安全的。

小編：那郭醫師我想請問一下，是不是削骨手術後遺症相對來的多一些，上述的後遺症狀有辦法避免嗎？還是一定會發生？

郭菁松醫師：削骨手術和一般手術比較起來，當然複雜很多，風險會比一般手術高，而您所謂的後遺症是所謂的手術風險和併發症發生後，產生了所謂的後遺症，其實大部分透過醫師本身的技術都是可以避免的，像是無法咀嚼食物、下巴麻痺、嘴巴張不開、臉部麻麻的這些症狀，在其實是恢復期的過程，剛做完削骨手術的患者應該都會遇到這樣的問題，但這些問題其實在數周到數月內都會減緩或消失。

我說的仔細一點，削骨後恢復期會感覺到下巴或臉部有一點麻痺沒感覺，這些都是正常的，一到兩個月內會會慢慢減緩消失，嘴巴在前幾個月會無法開到最大，不是張不開，是張不太開，可能只會開2~3個指頭這樣，妳說的無法咀嚼食物，術後前一個星期會發生，一個星期後就可以慢慢吃些不要太硬的食物，麻麻的感覺大概在後面的1~3個月就會消失。

削骨手術有三大關鍵是必須要避免發生的，有經驗的削骨醫師幾乎不太可能發生，但沒經驗的醫師卻非常有可能發生，這就要看消費者如何選擇手術品質，醫療是相當嚴謹且專業的程序，經驗和手感占很大的比重，切勿拿自己的未來做賭注。

這三關鍵便是：

1.顳顎關節不可破壞 

2.下頷神經不可傷到 

3.下顎骨角動脈避免傷到引起大量出血    

只要不要產生這三項錯誤，削骨手術是相當安全的，所謂的後遺症在恢復期過後幾乎不太會發生。

  

削骨手術流程

術前當然最重要的，就是和醫師討論溝通手術後希望達成的目標，醫師會評估病患希望達成的目標給病患手術上的建議，雙方達成共識確認手術部位後，首先要進行抽血檢查，評估病患的目前狀態是不適合進行麻醉。

接下來需拍攝3D頭顱骨CT，看看病患骨頭的狀況是否能執行術前討論的手術方式，在手術進行前可以花些時間進行二次討論，討論完成後，醫師會在病患臉上進行標記，接下來便可進行手術。

手術過程使用無痛舒眠全身麻醉，因削骨手術須避免呼吸道阻塞，因此麻醉醫師會為病患插管維持呼吸道的暢通，並嚴格監視客人的生命徵象，血壓心跳體溫，確保手術中的安全。

手術結束後需戴頭套加壓與安裝引流管避免過於腫脹影響恢復效果，診所會提供相關輔助病患恢復的療程幫助病患恢復，若希望縮短恢復期的病患，可與服務人員討論是否加購其他付費輔助療程。

削骨手術的術前術後注意事項

削骨術後注意事項

1.削骨手術隔天可以開始進食清涼流質食物,持續5~7天.經常用開水漱口,保持口腔清潔飲食後要用漱口藥水,避免傷口感染。

2.削骨患者須戴頭套加壓，可減少出血腫脹的症狀及幫助組織貼合以達到良好的恢復效果。

3.削骨術後前三天因傷口尚未癒合，持續冰敷減少出血可使腫脹狀況降低，以冰袋冰敷,一天至少4~6次, 每次15~20分鐘。

4.削骨手術三天後傷口癒合開始持續熱敷，以毛巾或熱敷袋一天至少4~6次,每次15~20分鐘促進代謝及血液循環，可使腫脹狀況迅速改善。

5.削骨手術後一個月內,臉部不可以用力按摩,避免出血及減少皮膚鬆弛的後遺症。

6.削骨術後一週內避免低頭過久.劇烈運動或提重物情形。

7.術後一週飲食上避免辛辣或刺激性的食物,禁止菸酒。

8.由醫師安排削骨後回診拆線時間,如傷口大量出血，嚴重疼痛或身體不適,盡速回診就醫。

削骨手術回診時間規畫表

※上削患者於手術後隔天回診換藥，一個星期後回診拆線。

※下削之患者，於手術後隔天回診換藥，因口內會加裝引流管讓血水排出以縮短恢復期，三天後須回診拆除引流管，一個星期後回診拆線。

削骨手術恢復期

削骨手術之所以會腫脹，與軟組織與骨骼剝離的技術較有關係，若是剝離的傷口較為平整可縮短恢復時間與降低出血量，以下是院內術後恢復期狀況提供病患參考：

※上削患者因血水會從鼻腔及口腔等空腔排出，不需要裝引流管引流，腫脹程度較輕微，約1~2星期可以幾乎消腫。

※下削患者會加裝引流管，70%的腫脹會在1~2個星期消腫，外觀看起來像吃胖，剩餘的30%約在一個半月左右恢復。

削骨術後建議

削骨手術後可能產生腫脹問題，建議術後可以搭配RF三極電波拉提課程加速組織腫脹的代謝，在搭配術後定期施打消腫點滴，可讓恢復期縮到最短。

削骨手術的費用資訊

削骨手術的價格取決於兩大因素

一、機構的風格、醫師的資質及技術、儀器的優劣：

醫院的選擇，對於手術的價格影響很大，醫療美容醫院所配備的專業設備、手術室條件及手術前、中、後的系列管理如何，都列在成本之中。簡單來說就是「一分錢，一分貨。」

二、個人需要改善的位置及面積不盡相同：

削骨手術主要是根據個人的情況、需求和其他多方面因素共同決定，每個人的個體情況不同，所需要改善的部位也不盡相同，就削骨手術部位來說，可分為顴骨削骨手術、下顎骨角削骨手術、下巴截骨V-Line手術三個部位，可能會視病患症狀需求合併施作取口內脂肪、臉部超音波脂雕、局部拉提拉皮等手術，因症狀需求不同而計價，若需進行3D列印的病患，費用另計。

教主醫美診所歡迎來信來電詢問，最好能夠親至現場諮詢，面診後與醫師溝通，一方面是可以讓團隊更清楚自己要的是什麼，也能醫師為自己量身訂做專屬的隆乳計畫，透過諮詢以及當面溝通更能夠得到心目中的最佳效果，美麗指日可待。

削骨手術常見問題Q&A

Q：想做削骨手術，請問削骨手術是不是很危險？我該注意什麼呢？

A：削骨手術在整形手術中，屬於技術層面較高的手術，因此，最大的風險來自醫師的技術與經驗，有經驗的削骨醫師，在施做下顎骨角削骨手術時，會避開容易造成出血的血管叢，另外，避開下頷神經位置也是下顎骨角削骨手術中的一項重點，而在顴骨手術方面，須注意骨骼在錯位後，需固定穩固，若未固定好或沒有固定在正確位置，容易造成顏面不協調等問題，因此，只要挑選有經驗技術佳的醫師，避開可能產生風險的問題，手術可以很安全。

除了以上問題外，其他風險與一般整形手術相同，像是在施行麻醉前的前置檢測與術中的生理監測等等，病患在手術前保養身體健康，充足良好的睡眠、健康的飲食習慣都可以加強身體的健壯與抵抗力，對手術的整體恢復很有幫助。

術後恢復期的出血性血腫也是需要注意的重點，除了術後前三天需裝設引流管將多於血水排出降低血腫症狀外，術後需施待一個月的加壓頭套，幫助術後皮膚與組織完整貼合，醫師專業的經驗技術與病患良好的恢復期照料，是削骨手術成功的重要基石。

Q：進行削骨手術可以矯正國字臉嗎？

A：削骨的目的，顧名思義就是改變臉部骨骼的問題，因此對於國字臉的病患，十之八九可以透過削骨手術來改善，但一般消費這對於國字臉與肉餅的的分辨容易混淆，國字臉的狀況屬方型臉，問題成因是因為骨型影響造成國字方形臉，透過削骨手術一般都能獲得改善。

但是肉餅臉屬圓臉，其成因複雜，除了可能的骨型外，皮膚、肌肉、臉部軟組織、脂肪，都是造成肉餅臉的成因，因此單靠削骨手術難以解決，需合併施做取咀嚼肌手術或是臉部抽脂手術及下臉拉提拉皮手術來做複合式的治療，術前須醫師溝通對自己臉部較不滿意的部分，並評估患者臉形構成國字臉條件是否為骨頭因素以及身體條件是否適合，再進行削骨手術。

Q：削骨手術的風險是不是很高? 會致命嗎?

A：削骨手術的風險的確高於其他整形手術，主要原因在於較長的手術時間造成麻醉的負擔，與術中可能的出血。所以我們都會在削骨手術前幫患者作仔細的身體檢查，以發現潛在的危險因子。另外，也會聘請專科麻醉醫師全程手術監測，這樣才能確保手術過程的安全。

Q：削骨的可能併發症有哪些? 能夠處理嗎?

A：削骨手術最常發生併發症是術後血腫，這有時是延遲性的緩慢滲血所造成，術中並無法即時發現。因此，我們會視狀況擺置引流管，並要求患者住院平躺休息。另外因下頷骨切削太多造成骨折或固定不良的案例也曾在韓國發生過，部份因素是患者骨骼結構變異所至。

Q：下頷部很寬很厚，一定要削骨手術才能解決嗎?

A：一般下頷部(或俗稱的腮幫子)肥厚有三種可能成因，一是皮下脂肪層過厚，這須要藉助臉部抽脂解決；第二則是脂肪層下的咀嚼肌肥厚， 這可以用肉毒桿菌注射治療；最後當然就是下頷骨外擴的問題，只能做削骨術來矯正。

Q：削骨後兩邊骨頭會對稱嗎? 如果不對稱的話怎麼辦?

A：我們正常骨骼兩邊本來就存在些許相異的情形，這在術前的X 光或測量時便可發現。我們在手術中則會儘量要求兩側的對稱性；通常一般會查覺不對稱的部位多在顴骨部，因此處沒有肌肉等軟組織包覆，所以較容易被顯現出來，但這個診斷須等術後完全消腫才可確定。 如果是因單側骨頭固定或癒合不佳所造成的不對稱，便須再接受一次小範圍的調整手術了。

Q：請問削過的骨頭還會重新長出來嗎?

A：通常只有下頷角削骨處有可能新生骨頭，因為此處是咀嚼肌附著的地方，某些肌肉發達的客戶確有削骨術後再增生骨頭的現象，但長期追蹤下來，其狀況並不會回復到未削骨前的模樣。另外，術後定期的肉毒桿菌注射，也是預防骨頭增生的密訣。至於顴骨突的削骨處並不會有增生現象發生的。

Q：國字臉的矯正術是不是有好多種方法? 那到底我該選擇哪一種方式呢?

A： 現今廣義的國字臉定義其實含括了骨骼與軟組織的問題，也就是說只要您的臉型外觀上看起來肥胖或方形，都會被歸類於須要矯正的族群。

一般削骨手術主要在矯正因骨骼突出所造成的國字臉，而抽脂和肉毒桿菌施打則用於軟組織肥厚的消除。有時國字臉的成因不只一個，那就須要各種方式交互運用，才能達到令人滿意的結果。

Q：請問削骨完後可以改變我的齒顎咬合狀況嗎?

A：基本上削骨手術與齒顎矯正需分開進行，並無孰先孰後的關係。

削骨手術只是將突出的下頷角與下頷柄部的骨頭切除，基本上就是個美容手術，與功能性的齒顎咬合沒有相關聯。

Q：我的朋友去做了下頷磨骨手術，但差別好像不大耶?

A：因為骨頭的外板(cortex)異常堅硬，要切下就得費好一番功夫，您可以想像光用磨骨法有多難辦到了。雖然磨骨手術有著傷口小，恢復快，費用低等好處，但必須要慎選患者施術才會有滿意的結果。雖然如此，其效果實在無法與目前削骨手術相比擬的。

Q：請問削骨手術可以合併其他手術一起進行嗎?

A：可以的，事實上也有不少患者同時接受削骨與其他顏面雕塑手術，如隆鼻，雙眼皮，甚至是隆乳…等。只要您的身體狀況正常，合併手術的時間不會太長的話，都能夠一起辦到。因為手術時間的延長，我們會特別注意術中水分的補充與生理監測，以確保手術的安全進行!

Q：有人說削完骨後嘴巴反而打不太開，這樣是正常的嗎?

A：下頷骨削骨術後，因顳顎關節附近軟組織腫脹的關係，是有可能出現暫時性張口不能的狀況，這也是我們建議流質飲食的原因之一。此現象明顯程度因人而異， 但多會在二周之內改善。