什麼是筋膜拉皮手術？筋膜拉皮手術可以分成哪些？筋膜拉皮優缺點為何？筋膜拉皮市場價格價錢費用價位完整掌握，台北台中台南高雄PTT權威醫師醫生推薦。
一過二十五歲，新陳代謝就慢了下來，無論是將無用物質排出，還是增生新細胞以修復受損部位，身體執行這些動作的效率都不及青少年時期高。這也就是為什麼，到了輕熟階段我們時常覺得肌膚變得鬆弛、暗沉了。或許是因為每天刷牙洗臉時都會照鏡子吧，這類初老現象又以臉頰區域最為明顯、最容易被注意到。隨著時光流逝，每當察覺臉部、頸部逐漸產生皺褶，要說心情不複雜那是不可能的。
而要改善這種現象，除了盡量將作息調整規律之外，還可以多運動、多攝取能抵抗自由基的天然食物。然而抗老畢竟是長期戰，上述這些行為都需要長時間持續執行方能見效。因此，一定有人忍不住這麼想吧：有沒有更快速、成效更明顯的方式，能立即改善臉部肌膚鬆弛的問題呢？
有的。對於有這類需求的朋友，小編建議您或許可以考慮SMAS筋膜拉皮手術。
筋膜拉皮手術原理
在分析原理之前，小編想問大家：聽到『拉皮』這個詞的時候，腦袋裡浮現的畫面是什麼呢？是不是很直觀地想到：不就是把臉皮扯一扯，讓它變緊嗎？
這個想法有點擦邊，不能說講錯不對，但講得還不夠完整。其實，坊間俗稱的『拉皮』類手術，無論是需要動刀的『手術式拉皮』，如：低位筋膜懸吊拉皮手術（Low SMAS facelift）、高位筋膜懸吊拉皮手術（High SMAS facelift），還是無須動刀『非手術式拉皮』，如：電波拉皮、音波拉提，它們所針對的都不是臉部表皮或真皮結構，而是皮膚內部的筋膜層（SMAS, superficial musculoaponeurotic system）進行刺激與調整。
既然每種拉皮都與筋膜脫離不了關係，那麼，筋膜到底位於哪個部位呢？讓我們來看看皮膚的結構。
皮膚由深至淺，分別有表皮(epidermis)、真皮(dermis)、皮下結締組織(hypodermis, subcutanous tissue)及筋膜層(SMAS)。筋膜層下方就是肌肉與骨骼了，也就是說，它會連結到從骨頭向上生長的垂直韌帶，而這種韌帶是臉部骨骼用以支撐軟組織和脂肪的重要功臣。年輕時，這些垂直韌帶的支撐力相當強健，所以皮膚與肌理看上去自然光滑緊緻；但一進入輕熟階段，筋膜層與垂直韌帶都開始老化，支撐力一旦下降，脂肪與軟組織就會受到地心引力的作用而逐步傾斜、下垂，這時就會浮現初老的跡象了。
了解筋膜層對於肌膚緊緻度的重要性以後，大家應該可以稍微猜到筋膜拉皮手術的原理是什麼了吧？沒錯，就是利用手術方式，將支撐臉部肌肉與脂肪的筋膜層剝離、提拉，改善下垂肌肉，進而使皺紋展平、隱蔽。
手術切口雖然會留下痕跡，但經驗豐富的醫師能將疤痕留於耳前（甚至沿著小耳垂延伸到耳後）或髮際線，只要術後照顧得當，就能將傷口融入耳朵後方或髮際線之內，達到外觀自然且無疤的術後效果。
筋膜拉皮手術可以分成哪些？
原則上可概分為二：低位筋膜懸吊拉皮手術（Low SMAS facelift）與高位筋膜懸吊拉皮手術（High SMAS facelift）。目前坊間公認效果最好的方法是高位筋膜懸吊拉皮手術。由於考量顏面神經的位置，為了不傷害到神經，過去SMAS的剝離範圍多半都侷限在顴骨弓下方。但當醫生施以高位SMAS手術，就能精確剝離SMAS至顴骨弓上方而不傷害顏面神經。手術快且皮膚癒合狀況好，很難找到疤痕，且術後效果維持得長久。
而高位筋膜懸吊拉皮手術，按照部位區分又有不同手術方式：
額部懸吊拉皮
可解決前額皺紋與鬆弛現象。手術時，按術前劃記線切開額部正中皮膚達帽狀腱膜下，用特制的平板分離器於此層向前分離，直達眉上部及鼻根部，再用特制的小尖拉鉤刀切額肌、皺眉肌、降眉肌、邊剝邊激光止血，沿SMAS筋膜下向前用特制器械銳性分離，直至鼻根部，以解決鼻根部皺紋（川字紋）問題。
顳部懸吊拉皮
在太陽穴兩側頭髮裡隱蔽操作，用以解決下列狀況：
?眼角放射狀魚尾紋
?眼角、眉角、嘴角下垂
?臉頰下垂
這是最常見的拉皮手術，約占筋膜懸吊手術的90%，疼痛小，術後面部不腫脹，不影響工作，提拉效果好，患者施術後普遍可年輕 6 - 20 歲，在醫界已行之有年，根據臨床觀察，手術效果約能保持 6 - 10 年。
額、顳部懸吊拉皮
適用於面部下垂、前額需要大面積提升者，通常會是 40 - 65 歲的中年族群。術後整體感覺約年輕10歲。手術方式是，在頭部上方沿兩邊耳際做環形切口，不切除表皮、肌肉、筋膜，僅去除多餘軟組織。拉提效果明顯，可使面部皺紋、老化鬆弛現象消失，若原先臉部下垂甚至出現近似肉贅現象，可透過這種手術方式解決。因皮膚剝離面積大，手術時間較長，光操作過程就需要至少 3 小時。
下臉部懸吊拉皮
用於解決下半張臉的衰老、鬆弛現象，其中尤以嘴角下垂、下頜多肉下垂現象，以及臉頰下方肉贅最為常見。操作過程是先從耳前皮下剝離，為了避免傷害顏面神經，剝除範圍會超過腮腺前緣，然後再用筋膜懸吊器械向上剝離約5mm。然後在耳後沿髮際線做 O 形切口懸吊、剝離。由於臉部深層血管必須穿過筋膜層，才能觸及表面皮膚及皮下組織，而在廣泛剝離表皮後，皮瓣及筋膜層的血液供應會明顯減少，因此，縫合時應注意皮瓣和筋膜層的張力，以免使血液輸送出現問題障礙，導致皮瓣壞死或切口癒合較慢。
筋膜拉皮手術適合哪些人？
前面曾提到，坊間較常見的筋膜拉皮可粗分為二：『手術式拉皮』與『非手術式拉皮』。
非手術式拉皮：以電波拉皮為主流，利用儀器刺激筋膜，以促成膠原蛋白再生，達到緊緻肌膚的功效，對輕熟女族群來說算是堪用。
手術式拉皮：以高位筋膜懸吊拉皮手術（High SMAS facelift）為主流，由於能直接調整筋膜、切除多餘脂肪與皮層，適合皮膚嚴重鬆弛的熟女階層。
因此，有意進行SMAS筋膜拉皮手術的患者，最好是皮膚皺紋較多、鬆弛較嚴重，甚至是脖部出現雙下巴的中老年齡層，這樣術後效果也較為明顯。若膚況仍維持在 30 歲上下，初老現象並不嚴重，使用免開刀的非手術式拉皮就足以應付了。
筋膜拉皮手術優缺點為何？
優點
?不易留疤
筋膜懸吊時，已完整吸收拉提時產生張力，因此皮膚上是幾乎沒有張力的。而在無張力下的皮膚癒合情形最好，因此不易留疤。再加上手術時使用線材極細，由經驗豐富醫師進行縫合，若術後保養得當，平均3個月左右疤痕就會自然淡化。
?可於施術當日完成
不須住院，三日後即可洗臉，但傷口需要大約 1 - 3 個月方能使傷痕漸消。
?可合併自體脂肪移植補臉或臉部抽脂
在進行筋膜拉皮時，可再針對臉部凹陷部位，合併進行自體脂肪移植手術。只要術前醫師充分溝通、評估是否可行，便可於一次手術中，同時拉皮又填補法令紋、淚溝與臉頰……等凹陷處。同理可證，也可於這時將眼袋或雙下巴有肉贅處進行抽脂，在一次手術中徹底調整臉部問題，可有效減少不必要的傷口。
?面部表情自然，效果長久
一般人擔心拉皮後出現皮笑肉不笑的情形，這種問題多半都是因為僅剝離皮膚，針對表皮進行拉提、切除，卻?有針對SMAS層做完整剝離使然。若在手術中對臉部SMAS層進行精確剝離，將其提升到適當高度後，再固定於堅?組織上，那麼，臉部下垂的脂肪與肌肉自然往上提拉，不只改善臉部及嘴角下垂，術後表情也自然，效果亦持久。
缺點
?手術時間長，需進行全身麻醉
由於剝除表皮面積不小，筋膜拉皮又需要精密作業，因此，選擇全身麻醉是比較合宜的方案。然而全身麻醉有一定危險性，手術時間越長，掌控麻醉狀況的麻醉師優劣就更顯重要。若麻醉師未能嚴密監控整體過程，有可能因患者本身具備睡眠呼吸中止症狀而發生不幸意外，因此需慎選具備完整麻醉流程的醫院。若患者時間充裕，亦可事先前往各大醫院睡眠中心檢查自身睡眠狀況，並將檢驗結果回報給執行手術醫生。
?吃重醫師經驗與技術
前面提過，手術成功與否的關鍵在於醫生是否能精準剝離SMAS層，換句話說，操刀醫師需要對顏面神經、肌肉與軟組織分布相當熟悉。否則不只術後效果不如預期，更可能誤傷顏面神經。
筋膜拉皮手術前術後需知
▍術前注意事項
?術前一週，應避免臉部接受強烈日曬。
?術前一週，應停止服用所有抗凝血藥物，例如維他命E、阿司匹林。若有長期服用此類藥物，應主動告知醫師。
?術前一週，應避免使用含果酸、A酸等刺激物的保養品。
▍術後注意事項
?術後三週內禁止染燙頭髮、劇烈運動，且應內避免對傷口進行重壓或按摩。
?應維持正常生活作息，且避免食用刺激性食物（如酒、咖啡、辛辣食物……等）與抽菸。
?術後一週內，就寢時應抬高頭部，術後初期宜減少水份攝取量，以免眼睛周圍浮腫。
?術後須以紗布覆蓋輕壓，以防止術後出血及腫脹；若有輕微滲血，可以加壓紗布止血。
?術後七至十天再回診拆線。這段期間若有腫脹淤血都屬正常，一般來說，大約二、三週內會逐漸消失。
?術後一週內大部份時間，宜以繃帶加壓，壓迫前額以固定位移後的筋膜與軟組織，約於術後第二週至第五週，可改為僅於晚上睡覺時使用。
?術後可正常洗臉，但傷口一帶應避免沾附臉部清潔產品或泡沫。建議傷口可用生理食鹽水或冷開水清潔，擦乾後再塗上藥膏。
?術後三天內應多加冰敷，每次冰敷 20 分鐘，間隔一個小時再冰敷一次。三天後則改為熱敷，每次溫敷約 5 - 10 分鐘，間隔一小時一次，如此可幫助消脹、去瘀。
?術後三個月內，前額可能有麻木感，隨著神經生長，則轉而麻癢；此外，臉部也許出現局部瘀青，這是因為手術過程中部分微血管破裂，兩者均屬正常現象，不用過度擔心。
