呂佩璇醫師拜訪美國博士倫公司
呂佩璇醫師與首爾皮膚科醫師Dr.Dong-Hye Suh交流第四代鳳凰電波技巧
這個月初，我對著鏡子打了美國第四代鳳凰電波FLX全臉到脖子900發的能量治療，這是我第一次接受電波拉提的治療，完全沒有敷麻藥、打止痛藥，也沒有服用止痛藥，效果讓我非常驚艷!
在門診時，有些病人會抱怨之前在別家診所做了電波、音波拉提的效果不如預期，長年以來，我發現病人對於電波、音波的治療效果與自己設想的不一樣，因此在下面這篇文章，我會以美國音波拉提Ulthera在亞洲人組群發表手邊研究臉部與皮膚緊實的分析。
投稿至美國皮膚外科醫學會官方期刊Dermatologic Surgery的身分告訴讀者們:對於非侵入性皮膚緊實儀器應該有甚麼預期以及治療設計、規劃。
「電波拉提」(電波能量)和「音波拉提」(超音波能量)一直是「非侵入性皮膚緊儀器」的兩個標準治療。
第四代電波拉提(鳳凰電波)在2019年7月份全台灣正式上市，從第一代電波拉提在2002年美國FDA核准上市開始，「電波拉提」的使用已經有17年的歷史了。
「音波拉提」使用的是聚焦超音波能量，點狀加熱形成「微加熱點」(micro-thermal zone)美國機Ulthera(優珊納超音波治療儀)是「音波拉提」的原型機，後來市面上出現了很多韓國競品。
目前台灣衛生福利部核可了另外五家韓國「音波拉提」儀器，其中海芙音波(Ultraformer)雖然沒有超音波儀器標榜的即時影像顯示，無法知道治療的確切位置與深度、周邊的神經與血管，但是海芙音波增加了探頭的深度選擇(有1.5mm,2.0mm,3.0mm,4.5mm,6.0mm,9.0mm,之後台灣衛生福利部還會再核准更深的探頭，韓國廠商已製造出來，適合身體鬆弛部位拉提使用，在治療方面，比美國機的探頭深度選擇更多(有1.5mm,3.0mm,4.5mm)
「電波拉提」與「音波拉提」最大的不同是「能量的來源」和「皮下組織加熱的模式」，「電波拉提」是容積式的加熱，有一個塊狀的體積加熱(bulky heating)，而「音波拉提」是點狀的加熱，在同一個平面，點狀會排成一條線。
第三代的CPT探頭(美國上市時間2009年)一直到目前最新的第四代FLX探頭(美國上市時間2017年)市場上使用已經有十幾年的時間。
第四代「電波拉提」有三大特色:
一、 臉部使用的探頭面積加大:從3平方公分，變成4平方公分
二、「電波拉提」獨家專利能量優化技術AccuREP
這指的是:在每一發電波能量前探頭會自動偵測該部位的電阻，即使我們操作的醫師有設定治療能階(設治療能量在多少的Level)，第四代的「電波拉提」會自動偵測該部位應該要給多少能量，進而提高整體治療的總效能。
三、 環迴震動模式
第三代電波CPT黃金探頭，震動功能是垂直的模式，比較起第四代鳳凰電波FLX的探頭，採用的是環迴震動模式，第四代的舒適度增加，減少痛感的程度。
第四代「電波拉提」探頭同樣維持眼周「電波拉提」探頭(俗成:電眼回春) 身體的「黃金探頭」(俗稱:大玉璽)。臉部的探頭選擇，有傳統的3平方公分探頭，以及新的4平方探頭。
4平方公分探頭加大後的好處，表現在「治療時間縮短」，以及單發電波，可以提供組織「加熱的效能增加」，要選擇第三代或是第四代「電波拉提」除了看個人的預算參考量，另外，第四代「電波拉提」的治療時間縮短，整體加熱效能表現優於第三代，雖然探頭面積大，但是因為擁有「環迴振動模式」配合醫師操作時間的技巧，並不會造成治療時疼痛感增加，一般來說，在局部麻醉(外敷麻醉藥膏30-60分鐘)怕痛的病人，可以考慮口服止痛藥並不需要全身麻醉的操作。另外，「神經阻斷術」(注射局部麻醉藥在神經分布的地方)不管在操作第三代或是第四代電波並不需要。
美國原廠建議:
『 保留病人的痛感回饋，可以減少電波燙傷的機會。』
(實例說明:在某一個治療點，如果病人覺得有像是被電流電到的巨大疼痛感，醫師一定要趕快檢查電波的探頭，看是否有探頭薄膜的破損，以免後續治療造成病人燙傷)
第四代「電波拉提」的觸控螢幕也滿足了科技控醫師的需求，整體更加直觀、美觀。
最後，身為一個負責任、有科學精神、要求細節的醫師，我們在評估和治療、醫材、手術，做重要的就是病人會得到的效果和可能發生的副作用，很多病人在門診想要達到的拉提效果是「幾公分」的向上位移，這時候要考慮的是「內視鏡拉皮」「手術拉皮」。如果想要達到的拉提效果是「一公分以內」的向上位移，同時希望是微創傷口、恢復期快，這時候要考慮的是「埋線拉提」「填充劑注射拉提 (玻尿酸或膠原蛋白增生劑的注射)」。
如果是組織肥厚的鬆弛，希望有組織內縮的效果，這時候要考慮的是「電波拉提」「口內取脂手術」「臉部抽脂手術 (輪廓線抽脂、面部吸脂)」。如果是組織薄的鬆弛，希望有組織內縮的效果，這時候要考慮的是「音波拉提」。很多時候，沒有達到病人想像的效果，是因為一開始預期就是錯誤的，例如:要以「電波拉提」「音波拉提」達到「手術拉皮」的效果，是不可能達成的。
「電波拉提」「音波拉提」以執業十多年的醫師角度來看，並且曾經以3D影像、膚質檢測評估過美國「音波拉提」機(Ulthera)的效果得到美國皮膚外科醫學會的認證，我認為:兩種非侵入式皮膚緊實儀器比較適合定位在深度的皮膚保養、緊實。
我在不同的時間，有接受過這兩項治療:美國音波拉提、美國電波拉提，皮膚的彈性、觸感都會變好，同時有組織內縮的效果 (嘴邊肉、雙下巴縮小、下顎線變得比較明顯)，這是我們很難在一般未破壞表皮的皮脂障蔽 (skin barrier) 的狀況下，單純擦保養品可以達到的效果。至於副作用而言，「電波拉提」因為作用深度(4.3mm)與熱度的關係比較不像「音波拉提」偶有神經損傷的風險，兩者都有可能會造成一度或二度燙傷，在操作時必須極度小心。
電波治療的禁忌症
1.體內有金屬植入物，例如:心臟節律器、除顫器、植入式去顫器(ICD)，或任何植入式電子裝置者。
2.懷孕或哺乳婦女
3.局部皮膚有感染、開放性傷口、嚴重囊腫性痘痘、單純皰疹、蟹足腫疤痕。
4.本身有內科疾病:自體免疫性疾病，例如:紅斑性狼瘡；糖尿病患者；癲癇患者；神經麻痺，例如:貝爾氏麻痺。
音波治療的禁忌症
1.機械式植入物。
2.懷孕或哺乳婦女。
3.局部皮膚有感染、開放性傷口、嚴重囊腫性痘痘、單純皰疹、蟹足腫疤痕。
4.本身有內科疾病:自體免疫性疾病，例如:紅斑性狼瘡；糖尿病患者；癲癇患者；神經麻痺，例如:貝爾氏麻痺。
電音波拉提的術前、術後治療注意事項
1.術前兩周不要過度日曬、使用酸類與去角質的皮膚產品。
2.微整形的針劑注射，可以在醫師評估後，與電音波拉提放在同一療程、或是電音波拉提的前後療程。
3.電音波拉提術後會有正常的腫脹、紅腫、脹痛感，一般會在術後一到兩週內減緩。若有異常的疼痛、神經麻痺、皮膚起水泡、破皮、持續不退的條狀紅疹、過敏癢疹等狀況，要立即與醫療院所聯絡。
4.電音波拉提術後要加強保濕與防曬，如果皮膚沒有異狀，可在治療後隔日化淡妝；卸妝與清潔的產品，務必要選擇溫和、不刺激的產品。
5.電音波拉提的治療，原理在於超過攝氏42度時，皮膚會有一個破壞後增生、重組的反應，因此，術後會希望熱能累積在皮膚組織內，除非有燙傷的狀況，術後不需要冰敷。
<< 治療的過程 >>
線上預約 ? 門診諮詢 ? 醫師評估 ? 確認療程 ? 療程前消毒 ? 敷麻 ? 進行療程治療 ? 術後衛教及返家
【 治療案例 】
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